様式(第5条関係)
年　　月　　日　
　(宛先)津幡町長
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印　

奨励費申請書

　津幡町スポーツ競技全国大会等出場者奨励費支給要綱の規定により、次のとおり関係書類を添えて申請いたします。

記

1　奨励費申請額　　　　　　　　　　　　　　円

　　　(内訳)　　　　　　　　　　　　円×　　　人

2　大会名

3　大会日　　　　　　月　　日　～　　月　　日

4　添付書類　(1)　全国大会等の開催要項等大会の内容が記載された書類
　　　　　　　　　 (2)　全国大会等にエントリーされたことを明らかにする書類
　　　　　　　　　 (3)　その他町長が必要と認める書類